睪丸鞘膜積液是男性常見的疾病。胎兒在胎齡第8-9個月時睪丸從腹腔降入陰囊，當睪丸降入陰囊后，從腹腔到陰囊的通路會關閉。如果不關閉，醫學上又稱為腹膜鞘狀閉鎖不全。其結果是造成腹腔液體在腹壓增高時流向陰囊，形成先天性交通性鞘膜積液。睪丸鞘膜積液還可由睪丸、附睪、腫瘤和血絲蟲感染或外傷等疾病引起。

　　一、按鞘膜積液的解剖部位分類

　　(1)睪丸鞘膜積液：為最常見的一種類型。腹膜鞘狀突在胚胎發育過程中正常的應閉合，如果腹膜鞘狀突在出生以后未閉或睪丸部鞘膜囊內液體超過正常量，即可形成各種類型的鞘膜積液。圍繞睪丸的鞘膜囊內液體增多，形成圓形或梨形囊腫。睪丸和附睪被積液所包繞，多不易捫及。若睪丸下降不全或異位發生積液者，則表現睪丸所在位置的囊性腫物，如腹股溝區，恥骨旁區等。

　　(2)精索鞘膜積液：腹膜鞘狀突在睪丸上方和腹股溝內環處閉合，精索部鞘膜未閉合積液而形成。不與腹腔及睪丸鞘膜囊相通?？砂l生于精索部或腹股溝管內，呈圓形、橢圓形。

　　(3)睪丸精索鞘膜積液：腹膜鞘狀突閉合位于內環處或內環至精索部。呈梨形囊腫，梨柄朝向腹股溝區，可延伸至內環。不與腹腔相通，不能壓縮，囊腫大小不隨體位改變而變化。液體多、張力大時睪丸、附睪和精索不易捫及。

　　(4)交通性鞘膜積液：腹膜鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊與腹腔相通。囊內積液可經精索部鞘膜腔自由出入，故可壓縮，其大小隨體位改變而變化。實際上與先天性腹股溝斜疝相同，唯鞘膜管腔較疝頸腔窄小，僅容液體流經，腸管和網膜等不能降入鞘膜囊內。

　　二、按病程和起病情況分類

　　(1)急性鞘膜積液：有明顯的病因，如陰囊外傷或陰囊內炎癥，致使鞘膜囊迅速積液而增大，局部癥狀加重，可伴有全身癥狀。睪丸腫瘤在發展過程中，亦可突然發生鞘膜積液。急性積聚的液體量不多，一般只30—40ml，在急性病變痊愈后多能自行吸收，但也有一部分不能吸收者則轉為慢性。

　　(2)慢性鞘膜積液：多無明顯誘因，有時可見于陰囊慢性損傷局部手術以后，此亦可并發于陰囊內某些疾病，如腫瘤、結核、梅毒等，其鞘膜囊在不知不覺中增大，而無明顯癥狀。積液量很不一致，多者可超過1000ml。

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